医保是让我们骄傲的福利
医保基金是参保人员的“救命钱”
任何套取基金的行为都属于违法犯罪
近日，辽宁省医保局公布了6起打击欺诈骗保典型案例，对去年我省打击欺诈骗保专项治理工作情况进行了通报。案件涉及虚构治疗、伪造病历、伪造购药发票等违法违规行为。
众所周知
医保基金具有“专款专用”性质
将医保基金当成“唐僧肉”
最终损害的是参保人的切身利益
去年全年
辽宁省共检查定点医药机构3.3万家
实现%全覆盖
暂停或解除医保服务协议家
处罚和追回医保基金2.6亿元
年，辽宁省持续深入打击欺诈骗保，巩固基金监管高压态势，加强对定点医药机构的监督检查，突出重点、分类施策，在全省范围内组织开展了打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作。与此同时，辽宁省还建立举报奖励制度，加大打击欺诈骗保宣传力度，积极开展培训，加强基金监管队伍建设，对打击欺诈骗保工作起到了有力的支撑。
去年全年，全省共检查定点医药机构3.3万家，实现%全覆盖；暂停或解除医保服务协议家，处罚和追回医保基金2.6亿元。通过持续高压强势打击，全省定点医药机构发生欺诈骗保行为有效减少，其合规经营的自觉意识明显增强。
今年
省医保局
将持续保持打击欺诈骗高压态势
通过深入开展专项治理
飞行检查
引入第三方力量
推进智能监控
完善基金监管制度体系等手段
进一步加强医保基金监管
切实保障人民群众的健康权益
六起典型案例
1、医院骗取医保基金案
经查，医院存在虚构治疗、伪造病历、伪造购药发票等违法违规行为，医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》有关规定，解除其服务协议，相关线索移交公安机关，现已立案侦查。
2、医院骗取医保基金案
经查，医院存在部分药品随货同行单、医院财务账目不符、购入药品无使用记录、以减免住院费用为由诱导参保人住院等问题。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》有关规定，暂停其服务协议，相关线索移交公安机关，现已立案侦查。
3、锦州市凌河区康宁街道社区卫生服务中心骗取医保基金案
经查，锦州市凌河区康宁街道社区卫生服务中心存在虚构住院费用，制作虚假病例等违法违规行为。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》和《锦州市城镇基本医疗保险服务协议》有关规定，暂停其医保结算，相关线索移交公安机关，公安机关已对涉案4名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施并将此案移送检察院、法院处理。
4、朝阳医院骗取医保基金案
经查，朝阳医院存在过度医疗、过度检查、重复用药、清单与医嘱不符等违规行为。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》和《朝阳市喀左县城镇职工医院服务协议》有关规定，扣除违规金额元，拒付违规金额元，处罚金额元，暂停两名医保医师处方权3个月，对法人及相关责任人进行约谈并限期整改。
5、丹东市康达大药房连锁有限公司桃铁分店等5家定点零售药店执业药师“挂证”案
经查，丹东康达大药房连锁有限公司桃铁分店、丹东康达大药房连锁有限公司宾馆路分店、丹东市振安区同兴镇康丰大药房、辽宁天士力大药房连锁有限公司东港洪福分店、东港平安行医药连锁有限公司桥南店5家基本医疗保险定点零售药店存在执业药师“挂证”行为，丹东市市场监督管理局已撤销其《药品经营质量管理规范认证证书》，医保部门依据《丹东市医疗保险定点医疗机构服务协议书》有关规定，解除其服务协议，三年内不得重新申请医保定点。
6、铁岭市昌图县参保人刘某骗取新农合医疗基金案
经查，铁岭市昌图县参保人刘某医院住院期间，其家属向昌图县农合部门提供虚假报销材料，虚假费用总额达.47元，致使县农合部门向患者核销13万元医疗费用，涉嫌欺诈骗保。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》和《昌图县新农合定点医疗机构医疗服务协议书》有关规定，追回补偿款13万元，同时通报大病保险公司暂停对该患者的赔付，相关线索移交公安机关。